Description des aspects d’imagerie des maladies trophoblastiques :

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PROTOCOLE SCANNER Thoraco-abdominopelvien et cerebral

• Acquisition hélicoïdale sur l’abdomen et le pelvis au temps artériel (25-30 secondes) (Thorax=optionnel).
• Acquisition hélicoïdale sur le thorax, l’abdomen et le pelvis au temps portal
• Acquisition hélicoïdale tardive sur l’encéphale à 3 minutes

PROTOCOLE IRM PELVIENNE

Préparation de la patiente

• A jeun de 3 à 4h
• Vessie en semi réplétion
• Injection IV d’agents antipéristaltiques en SC, IM ou IVD
• Antenne pelvienne en réseau phasé
• Contention abdominopelvienne
• Décubitus dorsal

Protocole :

Champ de vue du pelvis : Symphyse pubienne en bas, L5 en haut, plan musculaire de la paroi abdominale en avant, sacrum en arrière.

• Séquences T2 dans les plans axial, sagittal, et coronal (coupes ≤ 4mm).
• Séquence axiale T2 coupes fines (coupes ≤ 3mm) perpendiculaires au corps utérin 
• Séquence axiale 3DT1 Dixon, Lava … ou à défaut sans et avec saturation de la graisse (coupes ≤ 4mm).
• Séquences axiales Diffusion (b0, b≥1000 s/mm²) (coupes ≤ 6mm)
• Séquences axiales 3DT1FS (Dixon/Lava…) DYNAMQIUE après injection de gadolinium (coupes ≤ 4mm)
• Séquence sagittale tardive T1FS (Dixon/Lava…) (coupes ≤ 4mm)

Séquence axial grand champ pondérées T2 sur les aires lomboaortiques (veine rénale gauche)

PROTOCOLE IRM Cérébrale

Protocole :

• Séquence axiale sans injection Spin Echo T1
• Séquences axiales en Diffusion (b0 et b≥1000 s/mm²)
• Séquence axiale écho de gradient T2 ou de susceptibilité magnétique (SWI, SWAN, VenoBold)

Puis injection de gadolinium

• Séquence sagittale 3DFLAIR et reconstructions axiale et coronale
• Séquence sagittale (ou axiale) 3DT1 Spin Echo post-injection et reconstructions axiale(/sagittale) et coronale

PROTOCOLE TEP-TDM pour tumeurs trophoblastiques